D.M. 26/10/95

SCHEDA DI ISPEZIONE E DI CONTROLLO PER LA LOCALIZZAZIONE E CARATTERIZZAZIONE DEI MATERIALI CONTENENTI AMIANTO PER ALTRI ROTABILI



 

 

Azienda/Proprietario committente ........................................................................................
Mezzo rotabile .................................. Impianto di assegnazione ............................................
Data compilazione scheda .....................................................................................................


-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tipo di materiale contenente amianto    Quantità     Localizzazione    Caratteristiche di localizzazione     Stato di conservazione    FIRME
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(1)    (2)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(1) Nome e firma del compilatore
(2) Nome e firma del responsabile dell'azienda o del proprietario



-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ULTERIORI CONTROLLI    FIRME
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Data    Variazione    compilatore     responsabile azienda
------------------------------------------------------------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------------------------------------------------