Relazione annuale utilizzo e/o smaltimento e/o bonifica amianto (art. 9 Legge 27 marzo 1992, n.257)
 

Alla Regione ............................
Servizio ....................................
Via ...........................................
C.a.p. .......................................

Alla USL ...................................
 

Oggetto: Relazione annuale utilizzo e/o smaltimento e/o bonifica amianto (art. 9 della legge 27 marzo 1992, n. 257).
Il sottoscritto (nome, cognome) ............................................................................................. nato a ............................................................................................................(..........................) il ................................................................................................................................................. residente in via ..............................................................................................................n. ......... c.a.p. .......................................................................................................................(................)

in qualita' di titolare legale rappresentante

della ditta .............................................................................................................................. con sede in via ............................................................................................................n. ........... c.a.p. ....................................................................(..................) tel. n. ....................................... telefax n. .........................................................iscrizione C.C.I.A.A. n. ....................................... con attivita' sita in via ..................................................................................................n. ........... c.a.p. .....................................................................(.................) tel. n. ....................................... codice fiscale e/o partita IVA ...................................................................................................... esercente l'attivita' di .................................................................................................................. ............................................................................................codice n. .......................................

Presenta

La relazione sull'attivita' svolta nell'ultimo quinquennio, articolata per ciascuna anno, cosi' come previsto dall'art. 9 della legge 27 marzo 1992, n. 257.
Luogo e data, .........................................................................

Il titolare/legale rappresentante

(timbro e firma)

Allegati: n. ............................relazioni relative agli anni ........................................................ Allegato-scheda n. ...........................relazione relativa all'anno ..................................................
A) Attivita' svolta (compilare una scheda per ciascuna attivita').
B) Procedimenti applicati.
C) Tipi e quantitativi di amianto utilizzati nei processi produttivi (secondo l'art. 23 del decreto-legge 15 agosto 1991, n. 277) ovvero: tipi e quantitativi dei rifiuti di amianto oggetto di attivita' di smaltimento o bonifica:

1 mc/anno q/anno
2 " "
3 " "
D) Numero degli addetti nell'attivita' A).
E) Dati anagrafici degli addetti:
1
2
3
n
F) Carattere e durata delle attivita' degli addetti:
1 ore/anno

2 "
3 "
n "
G) Esposizione all'amianto degli addetti (1):
1
2
3
n
H) Caratteristiche dei prodotti contenenti amianto (composizione, legante, caratteristiche meccaniche, ecc.):
1
2
3
n
I) Misure adottate o in via di adozione ai fini della tutela della salute dei lavoratori e della tutela dell'ambiente.

Note
(1) Per indicare il valore dell'esposizione, l'impresa deve attenersi alla normativa di attuazione degli articoli 4 e 35 del decreto-legge 15 agosto 1991, n. 277, relativamente agli obblighi di registrazione degli addetti esposti all'amianto.